Храп может быть поводом для шуток и даже причиной развода, ведь устрашающие звуки, издаваемые спящим человеком, мешают его близким. Но не все догадываются, что безобидный на первый взгляд храп является предвестником и симптомом остановки дыхания во сне, именуемого апноэ. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) проявляется у 20% мужчин и 10% женщин после 30 лет.
Причины
Ночные остановки дыхания происходят из-за расслабления мышц, поддерживающих язык, мягкое небо и миндалины. В результате они меняют свое положение и могут частично или полностью перекрывать горло, мешая поступлению воздуха в нижние отделы дыхательных путей. Факторами, повышающими вероятность ночного апноэ, являются:
- Лишний вес. Избыточные жировые отложения в области шеи давят на мышцы глотки, а те, что расположены на животе, отрицательно воздействуют на состояние и функционирование диафрагмы.
- Возраст. Ночные остановки дыхания могут происходить в любом возрасте, такая патология встречается даже у новорожденных. Однако с возрастом мышцы горла теряют тонус, и повышается риск развития апноэ. После 40 лет болезнь встречается гораздо чаще и протекает тяжелее.
- Наследственность. К сожалению, склонность к данному расстройству может передаваться по наследству. Ночное апноэ у близких родственников – повод внимательней отнестись к собственному здоровью.
- Заболевания носоглотки. Даже банальный насморк может привести к появлению храпа и остановкам дыхания. Кроме того, нередко патология возникает у людей с искривленной носовой перегородкой или суженными носовыми ходами.
- Курение. Табак, попадая в дыхательные пути, раздражает их и провоцирует отек мягкого неба и миндалин, вследствие чего функция дыхания может быть нарушена.
- Употребление снотворных препаратов. Такие лекарства обладают расслабляющим эффектом на мышцы горла.
- Сахарный диабет. Доказано, что данное заболевание повышает риск развития патологии в 3 раза.
Симптомы
Ночное апноэ проявляется в форме кратковременных (5-30 секунд) остановок дыхания во сне. При этом спящий может храпеть, далее дыхание не слышится, после он громко всхрапывает и делает несколько глубоких вдохов и шумных выдохов. Таких эпизодов может быть от 10 до 400 за ночь. При этом больной спит беспокойно, постоянно вертится и двигает конечностями. Однако данную клиническую картину могут наблюдать лишь близкие.
Если человек живет один, то на развитие болезни могут указать косвенные симптомы. Во-первых, утром всегда присутствует ощущение разбитости и усталости. В течение дня сложно сосредоточиться на работе, периодически возникают приступы сонливости. Во-вторых, после пробуждения чувствуется боль в горле и сухость во рту. В-третьих, нередкими становятся головные боли или дискомфорт в области сердца. В-четвертых, ночью беспокоят частые позывы к мочеиспусканию. В-пятых, развивается раздражительность, тревожность и депрессия.
Диагностика
Если близкие заметили, что у вас случаются ночные остановки дыхания, или для вас характерны три и более признаков из выше описанных, то следует обратиться к врачу. Для точной диагностики необходимо обследование, именуемое полисомнографией. Оно заключается в аппаратном контроле сна.
Пациента проводят в отдельную комнату, где ему предлагают вздремнуть. Предварительно врач крепит специальные датчики на лицо, грудь, живот, ноги и пальцы рук, необходимые для фиксации основных параметров. Аппарат записывает мышечную активность, электрические импульсы в мозгу, движения грудной клетки и степень насыщения крови кислородом. Одновременно врач или медсестра визуально оценивают сон пациента.
Подобное обследование можно пройти в домашних условиях. В медицинском учреждении следует получить портативное устройство для измерения параметров сна. Вас также обучат работе с данным приспособлением. Ночью следует самостоятельно подключить датчики, а на следующий день прибор возвращается врачам, которые занимаются расшифровкой полученной информации.
Лечение
Метод терапии может быть консервативным или хирургическим и зависит от причины апноэ, а также дополнительных факторов.
СРАР – терапия (Continuous positive airway pressure). Аббревиатура дословно означает создание положительного давления в дыхательных путях. Это самый популярный и наиболее эффективный метод лечения. Во время сна используется маска, прикрывающая нос и рот (или только нос). Постоянный поток воздуха препятствует расслаблению мышц и снижению тонуса мягкого неба, что избавляет от апноэ. Современные модели аппаратов имеют встроенный увлажнитель и ассортимент настроек, позволяющих запрограммировать его под конкретного человека.
Внутриротовые приспособления. Для лечения апноэ средней тяжести подойдет специальная шина, напоминающая капу спортсменов. Она закрепляется на нижней челюсти и фиксирует ее в положении, препятствующем западанию языка и опусканию неба. Выбор капы следует обсудить с лечащим врачом или сделать по индивидуальным замерам у стоматолога, имеющего опыт в данной сфере.
Хирургическое лечение. Обычно врачи не рекомендуют прибегать к столь радикальному решению проблемы. Однако в ряде случаев это единственно возможный вариант. Хирургические методы:
- увулопалатофарингопластика (удаление лишних тканей мягкого неба);
- тонзилэктомия (удаление увеличенных миндалин);
- система Пиллар (введение имплантатов в мягкое небо для увеличения его жесткости).
Остановки дыхания во сне могут привести к тяжелым последствиям (аритмия, инсульт, инфаркт, импотенция, внезапная смерть) и просто снижают качество жизни. Изменения собственных привычек, включающие отказ от курения, полноценный отдых и правильное питание, могут значительно снизить риск возникновения апноэ. Если же эта проблема вам уже знакома, то решать ее необходимо только совместно с врачом.
