Бронхиты считаются наиболее распространенными заболеваниями, поражающими респираторный тракт у детей. Обструктивная форма бронхита у детей характеризуется воспалительными изменениями в бронхах, спровоцированными вирусными и бактериальными инфекциями, аллергическими заболеваниями или неблагоприятными физико-химическими факторами. От обычной формы заболевания обструктивный бронхит отличается тем, что при нем у ребенка диагностируется нарушение проходимости бронхов (так называемая обструкция), которое ведет к развитию дыхательной недостаточности.
Причины обструктивного бронхита у детей
Наиболее распространенной причиной развития заболевания медики называют вирусные инфекции. К ним относятся респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирус парагриппа, энтеровирусы, риновирусы. Также спровоцировать развитие заболевания могут хламидии, микоплазмы, плесневый грибок, активно размножающийся в помещениях с высокой влажностью.
У детей раннего возраста причиной обструктивного бронхита может послужить аспирация (попадание в дыхательные пути пищи), наблюдающаяся при нарушениях глотания и некоторых аномалиях пищевода и носоглотки.
Аллергический фактор также играет важную роль в развитии заболевания. У детей, имеющих повышенную чувствительность к некоторым продуктам питания, пыли, пыльце растений, шерсти животных, лекарственным препаратам и бытовой химии обструктивный бронхит может протекать одновременно с аллергическим конъюнктивитом или ринитом, а также атопическим дерматитом.
Симптомы и формы заболевания
Основными симптомами обструктивного бронхита у детей на начальных этапах развития являются шумное свистящее дыхание, непродуктивный или малопродуктивный кашель, приступы удушья, а также участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (втяжение пространства под грудиной и межреберных промежутков).
Существует несколько форм течения обструктивного бронхита – острая, рецидивирующая, хроническая и непрерывно-рецидивирующая.
При остром обструктивном бронхите у детей клиническая картина на первых этапах развития заболевания обычно такая же, как при ОРВИ. Первые признаки затруднения дыхания могут появиться как на первый, так и на 3–4 день. Одним из выраженных симптомов обструктивного бронхита у детей, протекающего в острой форме, являются постепенно увеличивающаяся частота дыхания и шумные, продолжительные выдохи со свистом. Довольно часто у детей могут наблюдаться бледность кожи и умеренная лихорадка.
Рецидивирующий обструктивный бронхит развивается повторно, как правило, на фоне вирусной инфекции. Для этой формы заболевания не характерны приступообразные нарушения дыхания.
Лечение обструктивного бронхита у детей
Лечение обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в условиях стационара. При остром обструктивном бронхите у детей и других формах заболевания, характеризующихся тяжелым течением, также показана госпитализация.
Терапия заболевания включает полупостельный режим, обильное питье и соблюдение гипоаллергенной диеты. В помещении, где находится больной ребенок, необходима регулярная уборка, ежедневное проветривание, а также достаточное увлажнение воздуха.
При лечении заболевания применяются отхаркивающие и муколитические препараты, разжижающие скапливающуюся в бронхах мокроту, а также щелочные ингаляции минеральной водой, которые рекомендуется проводить с помощью небулайзера. Применять при обструктивном бронхите противокашлевые препараты недопустимо.
При выраженном бронхобструктивном синдроме используются такие лечебные средства и процедуры как горячие ножные ванны, кислородотерапия, массаж (баночный, вибрационный), удаление мокроты из верхних дыхательных путей с помощью электрического отсоса и дыхательная гимнастика. Также могут применяться ингаляции адреномиметическими препаратами.
Детям с сопутствующими аллергическими заболеваниями или атопическим дерматитом назначается антигистаминная терапия. При тяжелом течении заболевания ребенку могут быть назначены ингаляции с применением глюкокортикоидных препаратов. При сохранении температуры в течение трех дней и наличии воспалительных маркеров в общем анализе крови врач назначает антибиотики широкого спектра действия.
