Новорожденный ребенок растет и развивается очень быстро, у него происходит интенсивное становление органов и систем организма, поэтому уже в самые первые месяцы жизни даже абсолютно здорового малыша неоднократно осматривают врачи. Профилактические осмотры новорожденного врачом являются гарантией того, что возможные отклонения в развитии или заболевания будут замечены как можно раньше.
Медицинский контроль состояния ребенка осуществляется сразу после родов и в течение всего времени нахождения в роддоме, а после выписки профилактическое наблюдение ведется участковыми педиатром и медицинской сестрой. Все эти меры необходимы не только для того, чтобы выявить различные врожденные патологии или заболевания, но и для определения ранних форм распространенных среди новорожденных детей заболеваний или предрасположенности к ним.
Каких врачей новорожденный проходит в роддоме?
Контроль состояния здоровья ребенка начинают с самых первых минут его жизни. Первый осмотр новорожденного проводит врач педиатр-неонатолог. Он оценивает общее состояние ребенка сразу после рождения (на первой и пятой минутах), используя так называемую шкалу Апгар, включающую пять основных показателей: частота сердцебиения, цвет кожи, дыхание, мышечный тонус и рефлексы, а также интенсивность и эмоциональная окраска крика. По каждому из этих пунктов состояние малыша оценивается баллами от нуля до двух. Таким образом, максимальное количество баллов по шкале Апгар – десять. Малыши, которые получают оценку ниже семи баллов, нуждаются в особенно тщательном наблюдении и дополнительных профилактических мерах.
Дальнейшие осмотры новорожденного врачом педиатром-неонатологом проводятся один раз в день (как правило, в течение трех–четырех дней после естественных родов без осложнений или в течение недели после кесарева сечения). Во время осмотров специалист не только проводит стандартный контроль состояния ребенка, но и помогает маме наладить процесс грудного вскармливания, а также отвечает на вопросы, касающиеся ухода за малышом. При необходимости неонатолог определяет, каких врачей нужно проходить с новорожденным до выписки для дополнительных обследований.
Помимо этого, в период нахождения в роддоме всем новорожденным проводят обязательный анализ крови, необходимый для исключения некоторых наследственных заболеваний (фенилкетонурии, гипотиреоза). Кроме того, малыша могут направить на еще одно стандартное обследование – нейросонографию (УЗИ головного мозга).
Перед тем, как выписать маму и ребенка, врач заполняет выписку со сведениями о новорожденном, в которой указываются точное время рождения, рост и вес, оценка состояния ребенка по шкале Апгар, а также сведения о мероприятиях и процедурах, которые проводились в течение всего времени нахождения малыша в родильном зале.
Когда и как проводятся осмотры после выписки из роддома?
Первое посещение новорожденного врачом может произойти уже на следующий день после выписки. Участковый педиатр приходит без вызова: в его обязанности входят осмотры на дому, которые должны проводиться не позднее, чем через три дня после выписки из роддома.
Посещения новорожденного врачом на дому обычно проводятся один раз в неделю, но если состояние малыша вызывает у специалиста какие-либо сомнения, визиты могут быть более частыми. Кроме того, малыша может навещать патронажная сестра (обычно один раз в неделю или раз в десять дней).
К приходу врача лучше приготовиться заранее: предусмотреть, где врачу будет удобнее осматривать малыша, а также приготовить вопросы, которые вы сможете задать ему во время визита. При осмотре педиатр раздевает ребенка, осматривает его кожу и слизистые оболочки. Также врач оценивает состояние родничка, прощупывает животик, слушает сердце и дыхание, проверяет рефлексы и мышечный тонус малыша. Кроме того, во время посещения новорожденного врач отвечает на вопросы мамы о кормлении и уходе за ребенком.
В течение первого месяца таких посещений новорожденного врачом должно быть не менее трех. Если в течение этого времени у вас будут появляться волнения относительно поведения или состояния ребенка, обязательно обращайте на них внимание педиатра. При последнем визите (ближе к тому времени, когда ребенку исполнится месяц) врач должен пригласить вас на первый визит в поликлинику для комплексного обследования.
Каких врачей нужно проходить новорожденному в первый месяц? Месячного ребенка осматривают врач-педиатр и ряд узких специалистов: невролог, хирург, ортопед, ЛОР, окулист. Иногда педиатр может выписать направления и к некоторым другим врачам. В зависимости от того, какие подозрительные признаки в поведении или состоянии ребенка выявляются во время стандартных осмотров, педиатр определяет, каких врачей проходить с новорожденным дополнительно.
Осмотр новорожденного у врача невролога на первом месяце жизни очень важен, так как именно в этот период чаще всего выявляются различные неврологические патологии. При наличии поражений центральной нервной системы начать лечение необходимо как можно раньше, так как в первые месяцы жизни многие нарушения хорошо поддаются лечению и являются обратимыми.
Пока малышу не исполнится годик, посещать педиатра нужно каждый месяц. Плановые осмотры у других врачей обычно проводятся в следующие сроки:
- 3 месяца – невролог и ортопед;
- 6 месяцев – невролог, ортопед и офтальмолог;
- 9 месяцев – стоматолог;
- 12 месяцев – невролог, хирург, офтальмолог, стоматолог и ЛОР.
Таким образом, в течение первого года жизни ребенок должен пройти четыре плановые диспансеризации (в 1, 3, 6 и 12 месяцы), а также посетить стоматолога, который оценит процесс прорезывания зубов и правильность формирования прикуса.
