Вульвитом называют воспаление вульвы – женских наружных половых органов. Заболевание проявляется в виде таких признаков, как зуд, жжение, покраснение и отек половых губ, обильные выделения, болезненные ощущения при мочеиспускании. Вульвит может протекать в острой и хронической форме.
Причины
Возникновению вульвита способствуют естественные факторы, связанные с физиологией женских наружных половых органов: постоянная влажность и тепло, большое количество нервных окончаний и сосудов, нежность покровов и наличие складок. Однако сами по себе эти факторы не провоцируют развитие заболевания, а только создают благоприятные условия для него. Основной же причиной вульвита является инфекционный процесс.
Возбудителями инфекции при вульвите часто являются условно-патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, дрожжевые грибки. Реже возбудителями становятся патогенные микроорганизмы, вызывающие ЗППП (хламидии, гонококки и другие), или возбудители дифтерии и туберкулеза. Условия для запуска инфекционного процесса создаются при различных повреждениях слизистой вульвы и кожного покрова, сочетающихся со сниженным местным иммунитетом.
К факторам, способствующим развитию вульвита, относятся:
- несоблюдение гигиены половых органов, особенно в период менструаций;
- расчесы наружных половых органов, возникающие при повышенной потливости, неврозе и других нарушениях;
- влажные условия в течение длительного времени (купание, ношение купальника на пляже);
- механические травмы слизистой оболочки вульвы при половых контактах, долгом использовании гигиенических прокладок, езде на велосипеде или ношении тесной одежды;
- аллергические реакции на гигиенические средства, косметику, бытовую химию, синтетические ткани;
- длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов, лучевая терапия;
- раздражение слизистой оболочки вульвы патологическими влагалищными выделениями или химическими веществами;
- гормональные и обменные сбои (ожирение, сахарный диабет, гиповитаминоз, гипофункция яичников);
- недержание мочи;
- воспалительные заболевания половых органов (эндоцервит, эндометрит, вагинит, пиосальпинкс), мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит);
- наличие патологических ходов (свищей) из мочевых путей или кишечника.
Если инфекционный процесс развивается в результате механической травмы половых органов или несоблюдения гигиены, диагностируют первичный вульвит. Если источником инфекции являются другие органы, различные заболевания и нарушения, вульвит считается вторичным.
Первичный вульвит чаще развивается у женщин в период постменопаузы и у девочек, что обусловлено некоторыми особенностями половых органов, наблюдающимися в эти возрастные периоды. У здоровых женщин половозрелого возраста слизистая оболочка вульвы более устойчива к инфекции, поэтому первичный вульвит у них встречается реже и обычно протекает в форме вульвовагинита.
У девочек первичный вульвит развивается значительно чаще, так как у них еще недостаточно развит местный иммунитет, а кожные покровы и слизистая вульвы очень нежные и тонкие, поэтому легко травмируются.
Симптомы
При острой форме вульвита наблюдаются следующие симптомы:
- зуд, жжение, болезненные ощущения при движении, прикосновении, мочеиспускании;
- отек и покраснение внутренней поверхности бедер, клитора и половых губ, иногда с образованием эрозий и язвочек или поражением паховых складок;
- сукровичные, серозно-гнойные, водянистые или густые, «творожистые» выделения (характер выделений зависит от вида возбудителя, спровоцировавшего инфицирование);
- в некоторых случаях – повышение температуры, увеличение паховых лимфатических узлов.
У девочек, страдающих от острого вульвита, также могут наблюдаться нарушения сна и признаки нервной возбудимости.
При несвоевременном или неправильном лечении заболевание способно перейти в хроническую форму. Она характеризуется умеренными, но частыми проявлениями тех же симптомов, что и при острой форме вульвита. В тяжелых случаях последствием вульвита может стать деформация гениталий, которая способна неблагоприятно повлиять на половую жизнь. У девочек при отсутствии своевременного лечения возможны сращения половых губ (синехии).
Лечение
При лечении заболевания применяется комплексный подход, который включает терапию общего и местного воздействия. Грамотное лечение вульвита направлено не только на устранение инфекционно-воспалительного процесса половых органов, но и на борьбу с факторами, которые спровоцировали его развитие.
Антибактериальная терапия обычно является неотъемлемой частью комплексной терапии. Ее назначают с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Если вульвит вызван условно-патогенной микрофлорой, для его лечения могут применяться антибиотики в виде мазей и кремов, а при наличии специфических возбудителей (хламидийного, туберкулезного и прочих) врач назначает специальные препараты.
Местная обработка половых органов является обязательной составляющей лечения. Для этого используют холодные компрессы и сидячие ванночки с настоями трав, раствором Фурацилина или перманганата калия, а также производят обработку половых органов теми же средствами или раствором борной кислоты. Кроме того, при лечении могут использоваться противовоспалительные свечи и спринцевания антисептическими растворами.
Лечение сопутствующих заболеваний (хронических инфекций, гормональных и обменных нарушений) также должно входить в состав комплексной терапии вульвита. Помимо этого, больной показан прием общеоздоравливающих средств, которые способствуют укреплению иммунной системы: иммуностимуляторов, витаминов, биологически-активных добавок.
Антигистаминные препараты назначают при аллергических вульвитах. В таких случаях пациентке также необходимо соблюдать специальную гипоаллергенную диету и тщательно избегать контактов с возможными аллергенами.
При своевременно проведенной адекватной терапии заболевание хорошо поддается лечению и не приводит к осложнениям или тяжелым последствиям.
