Существует 4 стадии развития рака шейки матки, каждая из которых делится еще на несколько подкатегорий. Все они отличаются характерным набором специфических симптомов и степенью развития опухолевого процесса. От стадии рака зависит тип необходимого лечения, а также прогноз заболевания, то есть шансы на выздоровление.
1 стадия рака шейки матки
При раке шейки матки 1 стадии злокачественные клетки локализуются только в пределах слизистой оболочки органа. При этом опухоль имеет небольшие размеры и не распространяется на соседние ткани и органы. В зависимости от размера злокачественного новообразования эта стадия рака подразделяется на несколько типов:
- IА – раковые клетки обнаруживаются только с помощью осмотра с микроскопом или путем кольпоскопии;
- IА1 – длина опухоли достигает 3 мм или менее, ширина – 7 мм или менее;
- IА2 – размеры опухоли варьируются от 3–5 мм в длину и 7 мм или менее в ширину;
- IБ – размеры опухоли превышают показатели стадии 1А, но она не распространяется за границы шейки матки;
- IБ1 – размеры опухоли составляют менее 4 см;
- IБ2 – размеры опухоли превышают 4 см.
Лечение и прогноз рака 1 стадии
В современной медицине используется три способа лечения рака стадии 1А1. Первый подразумевает конизацию шейки матки (удаление конусообразной части органа) и последующее регулярное наблюдение с целью обнаружения рецидива рака. Если процедура конизации не позволяет полностью удалить патологический участок и женщина не планирует беременность, производится гистерэктомия (полное удаление матки). В том случае, если опухоль распространилась в кровеносные сосуды и лимфатическую систему, необходимо радикальное удаление матки и удаление лимфатических узлов малого таза.
На стадии IА2 рак также лечат путем радикального удаления матки и лимфатических узлов. Кроме того, может быть рекомендована наружная радиотерапия. Женщинам, которые планируют беременность в будущем, показана радиальная трахелэктомия (удаление шейки и верхней части влагалища с сохранением тела матки) в сочетании с удалением лимфоузлов малого таза. Если в процессе операции не удается удалить все клетки опухоли, пациентке назначают лучевую терапию малого таза и химиотерапию.
Рак стадии IБ1 также лечат путем радикального удаления органа и лимфоузлов малого таза или путем трахелэктомии. Кроме того, в процессе хирургического вмешательства могут быть удалены лимфатические узлы брюшной полости. Если в ходе операции обнаруживается, что раковые клетки присутствуют в лимфатических узлах или краях вырезанных тканей, после хирургического лечения пациентка проходит курс радиотерапии, иногда в сочетании с химиотерапией. В некоторых случаях возможно лечение без хирургического вмешательства с применением высоких доз наружной или внутренней лучевой терапии.
Рак стадии IБ2 лечат с помощью химиотерапии, радиотерапии и лучевой терапии малого таза. Также возможно применение радикальной гистерэктомии с удалением лимфоузлов, после которой в некоторых случаях назначается курс радиотерапии, иногда одновременно с химиотерапией. Многие специалисты рекомендуют начинать лечение с химио- и радиотерапии, и только после этого прибегать к гистерэктомии.
При обнаружении рака шейки матки на 1 стадии выживаемость пациенток при квалифицированном лечении составляет почти 100%. Кроме того, при отсутствии осложнений велика вероятность сохранения репродуктивной функции.
2 стадия рака шейки матки
На 2 стадии рака шейки матки опухоль проникает в окружающие ткани, расположенные вблизи шейки матки, а также может достигать верхней части влагалища. В зависимости от степени распространения злокачественных клеток рак 2 стадии подразделяют на следующие виды:
- IIА – рак распространился на верхнюю часть влагалища;
- IIА1 – размер опухоли меньше 4 см;
- IIА2 – размер опухоли больше 4 см;
- IIБ – рак распространился на ткани, находящиеся рядом с шейкой матки.
Лечение и прогноз рака 2 стадии
Способ лечения рака шейки матки 2 стадии типа IIA зависит от размера опухолевого образования. Если диаметр опухоли не превышает 4 см, лечение проводится путем хирургического удаления матки и лимфоузлов, в процессе которого также проводится обследование брюшной стенки на наличие метастазов в органах брюшной полости. После операции пациентка обычно проходит курс радиотерапии и химиотерапии. Опухоли размером более 4 см лечат путем лучевой, радио- и химиотерапии, после чего пациенткам может назначаться оперативное удаление образования. Стандартный подход лечения рака типа IIБ включает сочетание наружной и внутренней лучевой терапии. Также пациентке могут быть назначены радио- и химиотерапия.
Прогноз заболевания, развившегося до 2 стадии, считается неблагоприятным.
3 стадия рака шейки матки
Рак шейки матки 3 стадии распространяется на более низкую часть влагалища, а также может поражать ткани малого таза. Существует две подгруппы рака этой стадии:
- IIIА – рак распространился на более низкую часть влагалища;
- IIIБ – рак распространился на ткани тазовой области (в этом случае опухоль может сдавливать мочеточник, что приводит к накапливанию в почке мочи).
Лечение и прогноз рака 3 стадии
Рак этой стадии лечат с применением химио- и лучевой терапии, направленной на приостановление роста отдаленных опухолевых образований. Также может применяться гистерэктомия с удалением лимфатических узлов. Схема лечения зависит от степени распространения рака и от того, какие органы поражены.
Прогноз выживаемости на 3 стадии рака считается крайне неблагоприятным.
4 стадия рака шейки матки
Рак шейки матки 4 стадии характеризуется распространением опухоли за пределы тазовой области, а также поражением кишечника или мочевого пузыря. Он подразделяется на два типа:
- IVА – опухоль поразила мочевой пузырь, кишку или распространилась за пределы малого таза;
- IVБ – раковые клетки распространились к более отдаленным органам (легким, печени, костям).
Лечение и прогноз рака 4 стадии
Рак типа IVА поддается стандартным методам терапии, которые применяются при лечении рака 2 и 3 стадий, но по статистике, пятилетняя выживаемость после лечения рака этого типа невелика и составляет около 10%.
Самая последняя стадия рака шейки матки IVБ считается практически неизлечимой. В то же время многие мировые клиники Германии и Израиля предлагают лечение даже в самых тяжелых случаях, но оно является очень длительным и дорогостоящим.
