Внематочной беременностью называют осложнение, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Практически во всех случаях внематочная беременность нежизнеспособна и часто опасна для здоровья женщины из-за внутреннего кровотечения. Данная патология требует немедленной медицинской помощи и без своевременного лечения может привести к смертельному исходу.
Причины
Главной причиной возникновения внематочной беременности является состояние, при котором оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка не может своевременно попасть в матку. Чаще всего такое состояние обусловлено закупоркой маточной трубы либо нарушением ее сокращений.
Факторами, которые провоцируют развитие внематочной беременности, являются следующие заболевания и явления:
- воспалительные процессы в маточных трубах и яичниках;
- гормональные нарушения;
- врожденная недоразвитость маточных труб;
- опухолевые процессы внутренних половых органов;
- хирургические вмешательства в области брюшной полости;
- спаечный процесс в малом тазу;
- применение некоторых средств контрацепции.
Нужно отметить, что трубная беременность (прикрепление яйцеклетки после оплодотворения к маточной трубе) наблюдается в 98% всех случаев внематочной беременности.
Как же развивается внематочная беременность? После того как оплодотворенное яйцо не смогло проникнуть в матку, оно прикрепляется там, где находится, как правило, к стенке маточной трубы. После этого начинается его рост. Однако маточная труба не предназначена для данного процесса. Ее толщина всего лишь 1-15 мм, а нежная и тонкая стенка не может растягиваться, как матка. В результате наступает момент, когда плоду не хватает места для развития. На 4-6 неделе внематочной беременности наружная оболочка эмбриона ворсинками прорастает в стенку маточной трубы. После этого труба разрывается и появляется кровотечение в полость брюшины. Очень опасно, если при этом повреждается крупный сосуд, так как происходит большая кровопотеря, которая может иметь тяжелые последствия.
В некоторых случаях разрывается не маточная труба, а стенка плодного яйца. После этого яйцо через конец маточной трубы изгоняется в брюшную полость. Такое состояние называют трубным абортом. Так как начальные симптомы внематочной беременности при этом выражены не так ярко и стихают со временем, часто женщины не обращаются к врачу. Однако кровотечение в полость брюшины продолжается и в конечном итоге может привести к серьезным последствиям.
Симптомы
Первые признаки внематочной беременности, как правило, такие же, как и при обычной. У женщины может появиться сонливость, повышение аппетита, тошнота, увеличение и болезненность молочных желез. Часто такие первые признаки внематочной беременности воспринимаются женщиной как вполне нормальные для ранних сроков вынашивания ребенка.
Тяжелые симптомы обычно возникают на 3-8 неделе со дня последней менструации. Женщина ощущает боль ноющего, режущего или схваткообразного характера. Такой болевой синдром появляется на одной стороне нижней части живота. Если же кровь излилась в полость брюшины, боль может отдавать в прямую кишку, подложечную область и даже в плечи. При этом часто бывают болезненными мочеиспускания и опорожнение кишечника.
Как уже отмечалось, при внематочной беременности происходит кровотечение в брюшную полость. Однако нередко при этом появляется и маточное кровотечение, которое объясняется снижением уровня прогестерона. Иногда такое кровотечение напоминает менструацию, но во многих случаях кровянистые выделения довольно скудные, мажущие и продолжаются в течение длительного времени.
При большой кровопотере к симптомам внематочной беременности присоединяется шок. Для него характерна бледность кожи, потеря сознания, частый слабый пульс, резкое снижение артериального давления.
Диагностика
Самостоятельно определить внематочную беременность или отличить ее от обычной невозможно. Это может сделать только специалист. Поэтому важно при признаках беременности как можно раньше обратиться к гинекологу.
Обычно врач после гинекологического осмотра направляет женщину на УЗИ. Этот метод диагностики позволяет выявить отсутствие плодного яйца в матке и наличие жидкости в полости брюшины.
Дополнительно женщине часто назначается анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – гормон, который сначала выделяется оболочкой эмбриона, а затем плацентой. Если уровень ХГЧ больше1500 мМЕ/мл, то это может указывать на внутриматочную беременность. В случае, когда ХГЧ менее 1500 мМЕ/мл, пациентке назначают повторный анализ через 48 часов. В такой ситуации на внематочную беременность указывает увеличение ХГЧ менее чем в 1,6 раза, отсутствие его роста или падение уровня.
Операция
На сегодняшний день возможно только хирургическое лечение данной патологии. Операция по поводу внематочной беременности в большинстве случаев проводится лапароскопическим методом. В ходе ее проведения хирург делает небольшие проколы в брюшине, после чего, используя специальные приспособления, удаляет плодное яйцо, затем прижигает поврежденные сосуды. Во многих случаях удается сохранить маточную трубу женщины.
После операции пациентке обычно назначается медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, иглоукалывание, лазерная терапия, массаж. Женщине не рекомендуется беременеть в течение первых шести месяцев после хирургического вмешательства.
К последствиям внематочной беременности относится бесплодие и повторная внематочная беременность. Специалисты отмечают, что вероятность обычной беременности составляет около 50%, при этом повторная внематочная беременность бывает в 20% случаев, а бесплодие – в 30%. В то же время, установлено, что чем раньше женщина с данной патологией обратится к врачу, тем меньше риск развития нежелательных последствий.
