Удаление матки (гистерэктомию) проводят при маточных кровотечениях, связанных с опухолевыми процессами, эктопии эндометрия брюшной полости, опущении матки, онкологических заболеваниях, которые не поддаются консервативной терапии. В тяжелых случаях удаление матки может быть назначено в экстренном порядке как единственный способ лечения. Но больше распространены другие ситуации, при которых женщине приходится делать выбор между операцией и альтернативными методами. Прежде чем принимать какое-либо решение, важно изучить информацию о возможных последствиях гистерэктомии.
Ранние послеоперационные осложнения
После операции пациентка в течение некоторого времени находится в гинекологическом отделении под наблюдением врачей. Продолжительность пребывания в стационаре зависит от способа хирургического вмешательства. Если операция проводилась вагинальным или абдоминальным методом (через разрез передней брюшной стенки), этот срок составляет около 8-10 дней. После лапароскопической гистерэктомии женщину выписывают через 3-5 дней.
Общие сроки восстановления тоже зависят от способа проведения операции:
- после абдоминальной гистерэктомии – 4-6 недель;
- после вагинальной гистерэктомии – 3-4 недели;
- после лапароскопического вмешательства – 2-4 недели.
В первые дни после операции пациентка испытывает весьма ощутимые боли в животе и в области швов. Их успешно устраняют обезболивающими препаратами. Болезненность и повышенная чувствительность живота сохраняется в течение 3-10 дней. Иногда ноющие боли в животе продолжаются в течение нескольких месяцев после удаления матки. Также у женщины возникают кровянистые мажущие выделения, которые могут наблюдаться в течение 4-6 недель после операции.
В число наиболее распространенных осложнений раннего послеоперационного периода входят:
- синяки в области швов;
- инфицирование послеоперационного рубца;
- внутренние и наружные кровотечения;
- боли и рези при мочеиспускании;
- перитонит (воспаление брюшины);
- тромбоэмболия (закупорка сосудов сгустками крови).
Для предотвращения этих осложнений необходимо тщательно выполнять рекомендации врача, воздерживаться от перенапряжения, носить послеоперационный бандаж. Для сокращения сроков реабилитации врачи рекомендуют пациенткам делать специальные упражнения, направленные на тренировку мышц промежности (упражнения Кегеля). По истечении 3 месяцев можно приступать к умеренным физическим нагрузкам, которые также поспособствуют более быстрому восстановлению. Спортивные занятия допускаются только при условии отсутствия осложнений.
Отдаленные последствия гистерэктомии
Самая первая проблема, с которой сталкивается подавляющее большинство женщин после удаления матки, – это крайне негативное психологическое состояние или депрессия. Эмоциональные расстройства связаны с ощущением потери женственности, а также страхами, которые касаются изменений внешности или снижения полового влечения.
Наиболее тяжелые психологические проблемы возникают у пациенток детородного возраста, которые лишились возможности самостоятельно выносить и родить ребенка. Те, кто не планировали беременность, напротив, нередко находят для себя вполне конкретные плюсы: это и отсутствие необходимости предохраняться, и избавление от ежемесячных неудобств, связанных с менструацией.
Что касается ухудшения внешности и снижения либидо, то эти опасения практически всегда беспочвенны. Правда, после радикальной гистерэктомии или формирования послеоперационного рубца во влагалище во время полового акта возможны дискомфорт и боли. Однако эта проблема решается довольно легко, если между партнерами установлено доверие и взаимопонимание.
Неприятные последствия удаления матки могут проявиться в виде наступления климакса. Чаще всего это происходит, если орган удаляется вместе с яичниками, но иногда менопауза начинается и при сохранении гормональной функции. Первые признаки этого состояния (приливы, потливость, эмоциональная неустойчивость) могут появиться уже через 2-3 недели после операции.
Для лечения хирургического климакса применяются те же методы, что и при естественной менопаузе: заместительная гормональная терапия, использование местных средств для лечения атрофического кольпита, прием препаратов для профилактики остеопороза и т.д.
Другими неприятными последствиями гистерэктомии являются: развитие хронических болей, опущение стенок влагалища, нарушение мочеиспускания (недержания мочи), развитие остеопороза или сердечно-сосудистых заболеваний.
Все эти грозные осложнения достаточно хорошо поддаются лечению, кроме того, стоит помнить, что они возникают далеко не во всех случаях. При должной заботе о здоровье шансы на то, что женщина сумеет полностью избежать подобныъ последствий удаления матки, очень велики.
Гистерэктомия не отражается на трудоспособности и не снижает продолжительность жизни, а напротив, улучшает ее качество. После хирургического лечения можно забыть о страхах перед нежелательной беременностью и опасными для жизни гинекологическими заболеваниями.
Если к удалению матки имеются строгие показания и избежать операции невозможно, очень важно постараться сохранить позитивный настрой. Это увеличит шансы на благоприятный исход хирургического вмешательства и быструю реабилитацию. Но когда гистерэктомия является лишь одним из возможных вариантов лечения, необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы этого метода, внимательно изучить мнения врачей, и только после этого принимать окончательное решение.
