Под термином ДЦП (детский церебральный паралич) объединена целая группа заболеваний, связанных с неврологическими нарушениями, которые проявляются в виде патологий двигательной сферы. Эти двигательные нарушения возникают в результате повреждения структур центральной нервной системы, возникшего во внутриутробном периоде, то есть во время беременности. ДЦП является одной из самых распространенных причин детской инвалидности.
Причины ДЦП у новорожденных
В каждом конкретном случае развитие ДЦП у новорожденных протекает индивидуально, и точную причину заболевания удается выявить не всегда. Однако достоверно известно, что в основе развития ДЦП лежат различные патологические процессы, возникающие в период беременности или при родах, которые приводят к нарушению нормального функционирования структур головного мозга. Специалисты выделяют следующие основные причины ДЦП у новорожденных:
- хроническая гипоксия или ишемия (нехватка кислорода) в период беременности или при родах;
- несовместимость крови матери и плода (резус-конфликт);
- внутриутробные инфекционные заболевания;
- инфекционные заболевания, затрагивающие мозг и протекающие в раннем младенческом возрасте;
- неправильное развитие или травма структур головного мозга;
- токсические повреждения структур головного мозга;
- негативное воздействие электромагнитного излучения на плод;
- неверная тактика ведения родов и родовые травмы.
В некоторых случаях причин ДЦП у новорожденных несколько: одна из них обычно является ведущей, а остальные лишь усиливают вероятность повреждения центральной нервной системы. Считается, что наиболее весомым фактором, способствующим развитию заболевания, является кислородное голодание во время беременности или родов.
Первые признаки ДЦП у новорожденных
Согласно статистике, при своевременно начатом лечении в более чем 75% случаев последствия ДЦП у новорожденных обратимы. Поэтому эффективность лечения во многом зависит от того, когда у ребенка были замечены первые признаки ДЦП.
У новорожденного ребенка установить наличие симптомов заболевания достаточно сложно. Однако ранняя диагностика ДЦП может быть проведена уже в первые 6 месяцев жизни малыша. Но следует отметить, что первые признаки ДЦП у новорожденного ребенка могут иметь различную степень выраженности, то есть быть и практически незаметными, и бросаться в глаза. Среди основных симптомов, которые могут проявиться в первой половине года жизни ребенка, выделяют следующие:
- ребенок производит движения только одной рукой или ногой, а другая конечность сжата и прижата к телу;
- ребенок не производит характерных беспорядочных движений конечностями, мало и слабо подтягивается;
- ноги ребенка сложно развести в стороны, голову с трудом удается повернуть;
- малыш проявляет беспокойство, когда его кладут на живот;
- при попытках попасть рукой в рот ребенок поворачивает голову в противоположную от руки сторону;
- конечности ребенка часто находятся в чрезмерном напряжении или расслаблении (патологический мышечный тонус).
Кроме того, у ребенка с ДЦП наблюдаются отклонения в развитии: он не может научиться держать головку, переворачиваться, освоить сидячую позу, ползание и ходьбу в положенные сроки. Некоторые другие симптомы ДЦП у новорожденных относятся к более поздним периодам развития заболевания.
Симптомы и этапы развития заболевания
Выделяют три стадии развития ДЦП:
- ранняя (до 5 месяцев);
- начальная резидуальная (с 6 месяцев до 3 лет);
- поздняя резидуальная (старше 3 лет).
Каждый из приведенных этапов характеризуется определенных набором симптомов. ДЦП у новорожденных детей проявляется в виде нарушения мышечного тонуса и задержки развития. Малыш, которому уже исполнилось 4 месяца, не тянется руками к игрушкам и не поворачивает головку к источнику звука. Еще одним достаточно распространенным симптомом ДЦП у новорожденных являются судороги, которые могут появляться уже в первые месяцы жизни ребенка. В некоторых случаях судороги сложно отличить от патологической двигательной активности.
Характерными симптомами заболевания на начальной резидуальной стадии является отставание в развитии. У ребенка в возрасте старше 6 месяцев сохраняется хватательный рефлекс, в 7 месяцев он еще не умеет сидеть. Более поздними симптомами ДЦП, проявляющимися на третьем этапе развития болезни, являются:
- судороги;
- деформация скелета;
- тугоподвижность и ограниченный объем движения суставов;
- нарушение речи, зрения, слуха;
- нарушение глотания;
- патологии зубов;
- нарушение движений и мышечного тонуса;
- задержка умственного развития (не во всех случаях).
Лечение ДЦП
Универсальных методов лечения ДЦП в настоящее время не существует, поэтому в каждом индивидуальном случае маленькому пациенту назначается комплексная терапия, которая может включать прием медикаментов, нормализующих мышечный тонус, а также консервативные методы (лечебная гимнастика, массаж).
Как правило, коррекция проводится в двух основных направлениях: лечение основного заболевания, которое привело к развитию ДЦП, и симптоматическая терапия для устранения двигательных, речевых и прочих нарушений. Кроме того, программа лечения обычно включает коррекцию психического развития ребенка.
Терапия двигательных расстройств может проводиться с применением метода Войта, Бобат-терапии, специальных костюмов и вспомогательных приспособлений (ходунков, вертикализаторов, кресел, тренажеров). Для лечения речевых нарушений применяются специальные логопедические методики.
В сложных случаях, когда перечисленные методы не позволяют исправить патологические изменения структуры мышц, могут применяться хирургические методы лечения: удаление контрактур суставов, пластика мышц и сухожилий, нейрохирургические вмешательства.
В некоторых случаях для лечения используются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, а также антиоксиданты и различные биодобавки, однако эффективность этих средств в терапии ДЦП не доказана.
