Опущением матки называется патология, при которой орган смещается за пределы полости таза во влагалище вплоть до выпадения наружу. Шейка матки при этом может располагаться на своем месте. Такая аномалия развивается из-за ослабления или повреждения удерживающих орган тканей и структур – мышц тазового дна и связок матки. Она может возникнуть в любом возрасте, но более 50% случаев смещения и выпадения матки диагностируется у женщин старше 50 лет.
Причины
Процесс опущения матки обычно развивается с самого начала репродуктивного возраста и в дальнейшем неуклонно прогрессирует. Основным провоцирующим фактором при этом выступает повышенное внутрибрюшное давление, всегда сочетающееся с несостоятельностью мышц тазового дна. Причинами нарушения могут являться следующие факторы:
- повреждения мышц тазового дна;
- травмы мышечных тканей, полученные при затяжных родах, применении акушерских инструментов, рождении крупного плода;
- нарушение синтеза половых гормонов;
- хирургические операции на органах малого таза;
- врожденные аномалии органов малого таза;
- дисплазия (нарушение развития) соединительной ткани;
- хронические заболевания, сопровождающиеся повышенным давлением внутри брюшной полости (бронхиальная астма, хронический бронхит, болезни ЖКТ, приводящие к запорам).
Риск развития опущения матки увеличивается в пожилом возрасте, при многочисленных родах, постоянных тяжелых физических нагрузках, при наличии опухолей в брюшной полости. Также возникновению патологии способствуют нарушения и заболевания, провоцирующие повышенное внутрибрюшное давление: ожирение, хронический кашель, частые и длительные запоры.
Симптомы
Выраженность симптомов при опущении матки зависит от степени развития нарушения. Медики выделяют его три основные степени:
- Первая – матка опускается до входа во влагалище и не выходит за его пределы.
- Вторая – матка опускается ниже входа во влагалище, но тело матки располагается выше.
- Третья – ниже уровня влагалища опускается и шейка матки, и ее тело.
Пока патологическое состояние находится на ранних стадиях, у женщины может не наблюдаться никаких признаков нарушения. Однако по мере его прогрессирования развиваются выраженные симптомы, которые невозможно не заметить.
Периодически пациенток беспокоят тянущие боли и чувство давления внизу живота. Также при опущении матки возникает ощущение инородного тела во влагалище. У женщины увеличивается количество слизистых выделений, к ним могут присоединяться кровянистые выделения. Возникают частые запоры и учащенное мочеиспускание. Во время полового акта наблюдаются болезненные ощущения, а при значительной степени опущения матки он становится невозможным.
В дополнение к этому происходит нарушение менструального цикла, при котором менструации протекают очень болезненно и отличаются чрезмерно обильными кровопотерями. В тяжелых случаях подобные нарушения могут привести к анемии.
По мере развития патологии симптомы усугубляются. У пациенток развиваются выраженные затруднения мочеиспускания или недержание мочи. При данных нарушениях значительно возрастает риск инфекционных заболеваний мочеполовой сферы и таких осложнений, как цистит, уретрит, пиелонефрит. После перехода заболевания в тяжелую форму женщина может самостоятельно обнаружить выступающее из половой щели образование. Нередко опущение матки сочетается с опущением прямой кишки и мочевого пузыря.
Лечение
Основным методом лечения опущения матки является хирургическое вмешательство. Консервативные методы (гормональная терапия, гимнастика для мышц тазового дна и брюшного пресса, гинекологический массаж, применение пессариев для влагалища) могут использоваться лишь для профилактики патологического состояния или в качестве вспомогательной терапии в дополнение к оперативному лечению.
Таким образом, если смещение матки уже произошло, единственным способом коррекции будет хирургическая операция. Однако и она не дает гарантии полного восстановления нормального анатомо-физиологического состояния матки. При любом виде оперативного вмешательства сохраняется риск рецидивов.
На сегодняшний день медицина предлагает несколько разных вариантов хирургической коррекции опущения матки. Врачи могут зафиксировать смещенный орган к стенкам тазового дна (лобковой или крестцовой костям, тазовым связкам). Также хирурги выполняют укорочение и укрепление поддерживающих матку связок, а затем сшивают их между собой или фиксируют к стенке органа. Риск рецидивов опущения матки после подобных вмешательств достаточно высок, поскольку применяемые для фиксации органа связки очень растяжимы.
Более современным способом хирургического лечения патологии являются операции с применением специальных аллопластических синтетических материалов. Они представляют собой сеточки, которые имплантируются для фиксации матки и заменяют собой несостоятельный связочно-мышечный аппарат тазового дна. После такой операции вероятность повторного выпадения органа значительно ниже, чем после традиционных вмешательств без применения имплантата.
Операция при опущении матки может проводиться как путем влагалищного доступа, так и через разрезы на передней брюшной стенке – это зависит от стадии и особенностей развития патологии. Как правило, хирургическое вмешательство на органах малого таза проводят одновременно с пластикой влагалища.
При определении тактики хирургического лечения медики стараются избегать крайней меры – удаления матки. Его проводят только при наличии других нарушений, которые требуют такого кардинального вмешательства, поскольку после удаления матки неизбежно развивается опущение других органов малого таза.
Если после оперативного лечения тщательно соблюдать врачебные рекомендации, избегать тяжелых физических нагрузок и выполнять специальную гимнастику, риск повторного опущения и выпадения матки значительно снижается.
