Генитальный герпес относится к группе инфекционных заболеваний, возбудителями которых является вирус простого герпеса. Его характерные симптомы и проявления — поражение кожи и слизистых оболочек, глаз, внутренних органов и центральной нервной системы. Во время беременности генитальный герпес несет большую угрозу здоровью матери и ребенка, поэтому каждая будущая мама проходит обсследования, позволяющие обнаружить вирус.
Как протекает заболевание?
Попадая в человеческий организм, вирус простого герпеса остается в нем навсегда, но для его активизации необходимы определенные условия, например, переохлаждение, стресс, ослабление иммунной защиты. Вне периода обострения вирус обитает в нервных узлах, а дождавшись активации, начинает интенсивно размножаться, после чего по нервным окончаниям проникает в кожный покров и слизистые оболочки.
Вирус простого герпеса находится на коже, в слюне, моче, во влагалищных выделениях. Самым распространенным путем передачи вируса являются незащищенные половые контакты. Герпес способен проникать через плацентарный барьер, то есть передаваться от матери к плоду.
Одной из коварных особенностей вирусной инфекции является то, что она может протекать без выраженных симптомов. Заболевание проявляется в виде характерных высыпаний только в одной трети случаев. В зависимости от клинических проявлений выделяют типичный и атипичный генитальный герпес.
Типичный генитальный герпес характеризуется появлением сыпи на коже промежности, половых губ, лобка и в области заднего прохода. Высыпания представляют собой мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Они вызывают зуд, жжение и боль. Когда пузырьки лопаются, на их месте остаются язвочки, которые вскоре покрываются корочками, а через 2–3 дня они исчезают, не оставляя на коже следов.
Атипичный генитальный герпес проявляется нехарактерными для этого заболевания симптомами: зудом, жжением, выделениями из половых путей, отеком и покраснением слизистых, трещинами половых губ, промежности и заднего прохода. Из-за такой размытой клинической картины больные часто путают герпес с молочницей, от чего безрезультатно пытаются избавиться путем самолечения.
Риски и осложнения
Весьма распространенным последствием герпеса во время беременности может стать угроза выкидыша и преждевременных родов. Заболевание также способно привести к замиранию беременности на сроках до 16 недель, внутриутробной задержке роста и нарушениям развития плода, дородовому излитию околоплодных вод.
Если беременная заразилась вирусом герпеса впервые, существует достаточно большая вероятность развития тяжелых пороков развития у плода. Риск особенно высок, если заражение случилось в первом триместре, когда происходит формирование всех систем, органов и тканей ребенка.
При первичном заражении врачи рекомендуют сдать анализы на маркеры вероятных пороков развития плода и пройти ультразвуковое обследование, которое позволит оценить состояние его органов. Анализы сдают в период с 16 по 20 недели вынашивания, а УЗИ целесообразно проходить на 18–24 неделях.
При риске обострения вируса, то есть если в прошлом женщина не раз сталкивалась с проявлениями инфекции, проходить соответствующие обследования необходимо на этапе планирования беременности. В течение всего срока также нужно обследоваться на вирус герпеса. Анализы сдают в каждом триместре, а также непосредственно перед родами.
Если обострение герпеса зафиксировано на последних неделях, врачи прибегают к кесареву сечению, чтобы не допустить заражения ребенка при прохождении через инфицированные родовые пути.
Диагностика и лечение
При наличии типичных клинических проявлений в виде характерных высыпаний диагностика герпеса не представляет сложности. В противном случае для прояснения клинической картины не обойтись без лабораторных исследований. Для анализов могут быть взяты кровь или выделения из половых путей.
Для лечения генитального герпеса во время беременности могут применяться иммунотерапия, химиотерапия и различные вспомогательные средства. Самым распространенным методом лечения является иммунотерапия.
Иммунотерапия подразумевает использование препаратов интерферона – белка, который вырабатывается в организме и борется с вирусами. Такие лекарственные средства позволяют восполнить недостаточную выработку интерферона и тем самым помочь организму справиться с болезнью. Если иммунная защита серьезно снижена или имеются обширные герпетические высыпания, для лечения могут применяться внутривенные инъекции иммуноглобулинов – антител, борющихся с вирусом.
Химиотерапия включает применение препаратов, замедляющих размножение вируса, таких как Ацикловир и его аналоги. Лекарственные средства назначают для приема внутрь или в виде внутривенных инъекций. Их используют не дольше 5–7 дней, так как при более длительной терапии может сильно пострадать иммунная защита организма. Химиотерапию назначают только после 34–36 недель беременности, так как средства этого рода способны вызывать тяжелые пороки развития плода.
Прочие методы. В качестве вспомогательных способов лечения генитального герпеса при беременности применяют озонотерапию, которая позволяет улучшить иммунную защиту и приостановить размножение вируса, кислородотерапию, а также комплексные ферментные препараты, стимулирующие иммунитет.
Важно помнить, что во время беременности значительно увеличивается риск обострения скрытых инфекций, поэтому обследование на наличие вируса простого герпеса необходимо проходить заблаговременно. Но даже если заболевание будет диагностировано уже в период беременности, современные средства лечения и профилактики позволят свести риск инфицирования ребенка к минимуму.
