В гинекологии эта процедура очень распространена: ее часто применяют для диагностики различных внутриматочных патологий, а также в процессе лечения некоторых заболеваний.
Как проводится процедура?
Гистероскопия является эндоскопической операцией, которая назначается для обследования канала шейки матки и маточной полости. Процедура проводится с использованием специального эндоскопического приспособления – гистероскопа.
Гистероскопия может проводиться в диагностических целях. В этом случае при операции врач производит осмотр органа и делает соскоб слизистой оболочки матки, чтобы получить материал для гистологического анализа, который поможет уточнить предполагаемый диагноз. Помимо этого, процедура может назначаться для удаления патологических образований, локализующихся в полости матки или в канале шейки матки.
Гистероскопия позволяет брать ткани на биопсию, производить удаление полипов, развивающихся в эндометрии полости матки, устранять инородные тела, например, остатки внутриматочных контрацептивов.
Чтобы более подробно выяснить, чего следует ожидать от этой операции, необходимо вспомнить о некоторых анатомических особенностях женского организма. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием), которая обладает способностью прикреплять оплодотворенную яйцеклетку. В течение менструального цикла верхний слой эндометрия изменяется и утолщается, а при отсутствии беременности происходит его отторжение, которое протекает в виде менструации. Затем слизистая оболочка вновь начинает расти.
В процессе гистероскопии производится удаление эндометрия полости матки, а точнее, выскабливание ее поверхностного слоя. После процедуры в полости матки естественным образом формируется новая слизистая оболочка. Таким образом, фактически эта операция является аналогом обычной менструации с той лишь разницей, что она производится инструментальным путем.
Показания и противопоказания
Показания к проведению гистероскопии различаются в зависимости от целей процедуры, они могут быть диагностическими или лечебно-диагностическими.
Диагностическая гистероскопия назначается по следующим показаниям:
- подозрение на сращения в полости матки, эндометриоз тела матки, миоматозное образование, аденомиоз, остатки плодного яйца, патологии эндометрия, рак эндометрия или шейки матки;
- подозрение на перфорацию стенок матки, возникшую во время диагностического выскабливания или аборта;
- подозрение на пороки развития матки;
- нарушение менструального цикла;
- кровотечения в период постменопаузы;
- контрольное исследование полости матки после операции или гормонального лечения;
- бесплодие или невынашивание беременности.
Лечебно-диагностическая (хирургическая) гистероскопия проводится при наличии следующих показаний:
- внутриматочные сращения;
- подслизистая миома матки;
- внутриматочная перегородка;
- гиперплазия эндометрия;
- полип эндометрия;
- удаление остатков внутриматочного контрацептивного средства.
В процессе хирургической процедуры врач проводит выскабливание с одновременным иссечением патологических новообразований (удалением полипов, миомы матки, гиперплазивного образования и т.д.).
При наличии некоторых патологий или заболеваний к гистероскопии прибегать нельзя. К ним относятся:
- общие инфекционные заболевания;
- тяжелое состояние при заболеваниях печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
- воспалительные процессы органов малого таза (имеющиеся или недавно перенесенные);
- беременность;
- обильное маточное кровотечение;
- распространенный рак шейки матки;
- стеноз шейки матки.
Подготовка пациентки
Женщинам репродуктивного возраста операцию назначают в период с 5 по 7 день менструального цикла. Для пациенток в постменопаузе или в случае экстренных ситуаций день не имеет значения.
Перед гистероскопией врач назначает ряд исследований: анализы крови, гинекологический мазок, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки и прочие диагностические манипуляции.
Для проведения процедуры женщина размещается на гинекологическом кресле и подвергается общему внутривенному обезболиванию. После того, как анестезия подействует, врач осуществляет расширение канала шейки матки и вводит в полость матки гистероскоп. Затем через него подается жидкость, необходимая для расширения органа, что создаст условия для полноценного обследования.
Гинеколог производит тщательный осмотр канала шейки матки и полости матки, после чего в случае необходимости совершает выскабливание и хирургические манипуляции (взятие биопсии, разделение внутриматочных сращений, удаление патологического образования и т.д.). Затем выводится оставшаяся в матке жидкость, и процедура завершается.
После гистероскопии женщине нужно будет соблюдать ряд условий, необходимых для нормального восстановления после проведенного вмешательства. До наступления очередной менструации нужно будет использовать барьерные контрацептивы или полностью воздержаться от половых контактов, отказаться от интенсивных физических нагрузок, горячих ванн, посещения сауны или бани, спринцевания и применения тампонов.
