Лапароскопия желчного пузыря представляет собой эндоскопическую операцию, при которой исследуемый орган осматривается или удаляется с помощью оборудования, введенного через небольшие разрезы. Различают лапароскопию диагностическую (осмотр органа и выявление патологии) и лечебную (холецистэктомия – удаление желчного пузыря). Нередко бывает, что данную операцию на желчном пузыре изначально планируют с целью диагностики, но в ходе ее проведения хирург принимает решение удалить желчный пузырь. Рассмотрим, что такое лапароскопия желчного пузыря, каковы ее показания и последствия.
Преимущества лапароскопии
Если сравнивать традиционную операцию на желчном пузыре и лапароскопию, преимущества последней очевидны. Специалисты указывают на основные достоинства данного хирургического вмешательства:
- Малая травматичность. При традиционной операции производится разрез длиной до 20 см, тогда как при лапароскопии делают четыре прокола по 1 см.
- Небольшая кровопотеря. Обычно пациент теряет около 30-40 мл крови.
- Короткий послеоперационный период. Уже через 1-3 суток пациента выписывают. В то же время после традиционной операции выписка обычно бывает через 1-2 недели.
- Короткий восстановительный период. Как правило, полное восстановление работоспособности наблюдается через неделю.
- Относительно слабый болевой синдром. Обычно для снятия боли применяются простые обезболивающие препараты.
- Меньшая вероятность формирования послеоперационных спаек и грыж.
Показания и противопоказания
Показаниями для диагностической лапароскопии желчного пузыря являются:
- подозрение на раковую опухоль желчного пузыря или печени, а также определение стадии заболевания;
- патология печени, которую невозможно диагностировать без лапароскопии;
- наличие в животе жидкости, причины скопления которой не понятны.
Лечебная лапароскопия желчного пузыря имеет следующие показания:
- холестероз желчного пузыря;
- хронический калькулезный холецистит;
- острый холецистит;
- полипоз желчного пузыря;
- желчекаменная болезнь;
- наличие червей паразитов в желчных протоках;
- сужение общего желчного протока или желчевыводящих путей.
Также существуют и противопоказания к проведению данного хирургического вмешательства:
- нарушение свертываемости крови;
- инфаркт миокарда в острой стадии;
- ожирение 3 и 4 степени;
- перитонит (воспалительный процесс в брюшной полости);
- уплотнение шейки желчного пузыря;
- рак желчного пузыря;
- беременность на позднем сроке.
Подготовка
Обычно перед лапароскопией желчного пузыря врач назначает пациенту специальные обследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- определение группы и резус-фактора крови;
- анализы крови на RW, гепатит В, С и ВИЧ;
- УЗИ брюшной полости;
- специальное биохимическое исследование крови на уровень щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ;
- ретроградная холангиопанкреатография.
Кроме того, при подготовке к операции пациент проходит обследования, которые оценивают работу почек, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Перед лапароскопией рекомендуется пролечить все хронические заболевания. В день операции пациенту запрещается принимать пищу и воду.
Проведение операции
В ходе лапароскопии желчного пузыря хирург делает четыре разреза в строго определенных местах. При необходимости проводится пятый разрез, как правило, в случае увеличения печени. На сегодняшний день некоторые хирурги практикуют проведение данного оперативного вмешательства всего лишь через три разреза.
В первую очередь хирург осматривает желчный пузырь и печень на наличие поражений и патологий. Если изначально была запланирована диагностическая лапароскопия, на этом этапе она может закончиться.
При необходимости далее проводится лечебное оперативное вмешательство. В некоторых случаях становится невозможным проведение лапароскопии желчного пузыря. В такой ситуации хирург делает разрез и проводит традиционную операцию.
После завершения операции на места проколов хирург накладывает швы, которые со временем превращаются в едва заметные рубцы.
Восстановление
Как правило, пациенту разрешают вставать, ходить и принимать жидкую еду в день операции. На послеоперационные раны накладываются специальные наклейки либо небольшие повязки. Около 90% пациентов выписывают уже через 24 часа.
Важно после проведения лапароскопии желчного пузыря соблюдать специальную диету. Обычно через 10-12 часов после операции рекомендуются слизистые диетические супы, нежирный кефир, жидкий кисель. Начиная с третьих суток, в диету включаются перетертые каши на воде, обезжиренные йогурты и творог, пюре из отварных овощей, печеные перетертые яблоки. На пятый день можно добавить омлет без желтка на пару, протертые супы на постном мясном бульоне, сухарики из белого хлеба. На седьмые сутки разрешено нежирное мясо и отварная рыба в перемолотом виде, банановое пюре, жидкие каши на молоке. Соблюдение диеты обычно продолжается до 1,5 месяцев.
Последствия
Негативные последствия лапароскопии встречаются довольно редко и составляют около 0,5% случаев. Наиболее частыми осложнениями лапароскопии желчного пузыря бывают:
- кровотечения в результате повреждения сосудов;
- нагноение в месте хирургического вмешательства;
- повреждение желчных протоков;
- повреждение внутренних органов;
- скопление газа под кожей (подкожная эмфизема);
- повреждение кишечника;
- распространение злокачественной опухоли по полости брюшины.
Лапароскопия желчного пузыря – современный хирургический метод лечения. Он имеет множество преимуществ, отличается малотравматичностью и коротким периодом восстановления. Поэтому данный метод все чаще применяется в лечении тяжелых заболеваний желчного пузыря, желчевыводящих протоков и печени.
