Арахноидальная киста представляет собой наполненную ликворной жидкостью полость, стенки которой выстланы паутинной оболочкой головного мозга или рубцовой соединительной тканью (коллагеном). Этот вид кисты локализуется между паутинной оболочкой и поверхностью мозга. По статистике, арахноидальные кисты обнаруживаются примерно у 4% населения. Мужчин это заболевание поражает чаще, чем женщин.
Причины развития арахноидальной кисты головного мозга
Арахноидальная киста мозга может быть врожденной или приобретенной. Предполагается, что в первом случае развитие кисты происходит в результате расщепления паутинной оболочки в течение внутриутробного периода. Она разделяется на наружный и внутренний листки, между которыми накапливается ликвор, образуя кисту. Иногда арахноидальная киста развивается у плода одновременно с более тяжелыми поражениями центральной нервной системы.
Приобретенная арахноидальная киста мозга может возникать в результате следующих заболеваний и патологий:
- перенесенный менингит;
- травмы головного мозга;
- синдром Марфана (наследственная патология соединительной ткани);
- последствия хирургического вмешательства.
Симптомы заболевания
Клиническая симптоматика при арахноидальной кисте головного мозга проявляется примерно в 20% случаев, чаще всего у пациентов в возрасте до 20 лет. Но в подавляющем большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо заметных признаков. Выраженность симптомов зависит от места локализации и размеров кисты.
Если киста создает давление на какой-либо участок головного мозга, пациента могут беспокоить головокружение, головные боли, звон в ушах, тошнота и рвота, нарушение моторики в виде расстройства координации движений. Возможно выпячивание костей черепа в месте проекции на них арахноидальной кисты.
Чем больший размер имеет арахноидальная киста, тем сильнее проявляются признаки заболевания. Наиболее серьезными симптомами являются судорожный синдром, галлюцинации, ослабление или неполный паралич одной половины тела, нарушения слуха и зрения, различные психические нарушения и прочие неврологические патологии.
В редких случаях, когда киста особенно сильно сдавливает отдельные прилежащие участки головного мозга, у пациента могут проявляться очаговые симптомы. Они зависят от места расположения кисты.
Когда киста локализуется в области мозжечка, у больного могут наблюдаться такие симптомы, как:
- нарушение координации движений;
- снижение мышечного тонуса;
- шаткость походки;
- крупноразмашистый горизонтальный нистагм (движения глаз из стороны в сторону).
При расположении арахноидальной кисты мозга в лобной доле возможна следующая симптоматика:
- нарушения речи;
- снижение интеллекта, нарушения поведения;
- шаткость походки, склонность к падениям на спину при ходьбе;
- вытягивание губ трубочкой.
Если киста локализуется в височной доле мозга, у пациента могут проявляться:
- судорожный синдром, поражающий конечности или все тело;
- нарушения зрения в какой-либо части зрительного поля;
- нарушения речи, чаще в виде сенсорной афазии, когда больной не понимает обращенных к нему слов.
При расположении кисты в основании мозга у больного чаще всего наблюдаются различные нарушения зрения (слепота на один или оба глаза, выпадение отдельных полей зрения, косоглазие, нарушение движения глазных яблок).
Диагностика и лечение арахноидальной кисты
Обычно арахноидальные кисты выявляют в процессе компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это исследование позволяет установить расположение кисты и ее размеры. Для постановки точного диагноза проводится неврологический осмотр, который необходим для обнаружения возможных неврологических нарушений.
В тех случаях, когда арахноидальная киста развивается бессимптомно и в связи с этим обнаруживается случайно, специалисты не рекомендуют прибегать к хирургическому лечению. В течение некоторого времени проводится регулярное наблюдение, целью которого является контроль размеров кисты.
Арахноидальная киста, в отличие от многих других видов новообразований, не может рассосаться самостоятельно. К оперативному лечению арахноидальной кисты прибегают при развитии признаков неврологических патологий или стремительном увеличении размеров новообразования. Существует несколько методов удаления кисты:
- пункция – содержимое кисты удаляется с помощью иглы, введенной в небольшое отверстие в черепе;
- шунтирование – отток жидкости в брюшную полость или субдуральное пространство, который производится с помощью специальной трубочки;
- фенестрация – иссечение стенок кисты с использованием различных эндоскопических методов.
Таким образом, единственным способом лечения заболевания является радикальное хирургическое вмешательство, в процессе которого осуществляются трепанация черепа и удаление новообразования. Все методы, применяющиеся для ликвидации кисты, несут в себе риск травмирования и занесения инфекции. При использовании щадящих эндоскопических методов удаления, когда кисту прокалывают с целью откачать из нее жидкость, этот риск менее высок, однако прибегать к ним можно не при всех типах кистозных образований.
При несвоевременном лечении арахноидальной кисты головного мозга возможно дальнейшее скопление жидкости внутри полости кисты, которое приводит к ее росту. В результате давление на прилегающие участки мозга увеличивается, а одновременно с этим ухудшается симптоматика заболевания. У больного могут развиваться серьезные патологии зрения, слуха, речи, памяти, а также стойкие двигательные и неврологические нарушения (параличи, расстройства координации, нарушения чувствительности, судорожные припадки). В отдельных случаях арахноидальная киста может разорваться или разрастись до очень большого размера, что может привести к необратимым последствиям, в том числе к летальному исходу.
